بدهی 81 میلیاردی بیمه سلامت به بیمارستان های دولتی قم

به گزارش مجله روگذر، مدیرکل بیمه سلامت استان قم از بدهی 80میلیاردی بیمه سلامت به بیمارستان های دولتی قم خبرداد.

بدهی 81 میلیاردی بیمه سلامت به بیمارستان های دولتی قم

به گزارش مجله روگذر، محمد رضا فخاریان در نشست خبری با اصحاب رسانه مطرح کرد: بیمه سلامت در جهت ایجاد اولین نظام بیمه همگانی و پوشش احتیاجهای اولیه درمانی ایجاد شد و اکنون 40 میلیون بیمه گردیده در کشور وجود دارد که حدود 80درصد این افراد، از بیمه رایگان استفاده می نمایند که منابع آن از بودجه های دولتی تامین می گردد.

وی اضافه کرد: اداره کل بیمه سلامت استان قم در ابتدای سال، یک برناکه عملیاتی را با 9هدف تدوین کرد که استقرار کامل نظام الکترونیک و ارتقای آگاهیی عمومی، از جمله آن اهداف است؛ بر همین اساس، سامانه 1666 راه اندازی شد و خدمات مشاوره ای و امور بیمه و درمان، در این سامانه به متقاضیان ارائه می گردد. مدیرکل بیمه سلامت استان قم اعلام کرد: یکی از وظایف سازمان بیمه سلامت، ایجاد سامانه بیمه الکترونیک است که این امر تا حدی محقق گردیده است و اکنون یکسری از امور مانند تایید دارو، بدین صورت انجام می گردد که موجب تسریع و تسهیل امور بیمه ای می گردد؛ همچنین صدور دفترچه بیمه کارمندی بدون مراجعه حضوری و توسط تماس تلفنی در دستور کار قرار گرفته است و به زودی اجرایی می گردد. وی ادامه داد: از سال 90 تا کنون، در اداره بیمه سلامت استان قم، میز خدمت مشغول به ارائه خدمت به مراجعه نمایندگان است و بناست در امسال خدمات آن به 12خدمت توسعه پیدا کند. فخاریان در خصوص طرح ارائه خدمات بدون ارائه دفترچه توضیح داد: این طرح در دستور کار قرار گرفته است تا در آینده بدون ارائه دفترچه، خدمات بیمه ای ارائه گردد که مرحله اول طرح، در بیمارستان های دولتی اجرایی می گردد، این طرح از شهریورماه به صورت آزمایشی آغاز گردیده است و تا انتها سال به مراتب تکمیل می گردد. وی گفت: در امسال منظم کردن پرداخت طرف قراردادها انجام شد، برهمین اساس 70درصد علی الحساب تیرماه به بیمارستان ها، پرداخت شد؛ همچنین علی الحساب بیمارستان های خیریه و داروخانه های خاص تا خردادماه و داروخانه های عادی تا اردیبهشت ماه پرداخت گردیده است. مدیرکل بیمه سلامت استان قم اظهار کرد: از سال 96بدهی هایی به مراکز مختلف وجود دارد، بیمه سلامت حدود 81میلیارد تومان به بیمارستان های دولتی بدهی دارد که بناست در آینده 40میلیارد آن به صورت اوراق خزانه پرداخت گردد. وی با بیان اینکه بیمه سلامت شامل 5رشته مختلف است، اعلام نمود: 357هزار نفر در استان قم، تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد، 167هزار نفر از بیمه همگانی رایگان، 13هزار نفر از بیمه ایرانیان، 64هزارنفر از بیمه سایر اقشار، 62هزار نفر از بیمه کارمندان دولت و 49هزار نفر از صندوق روستایی استفاده می نمایند. فخاریان مطرح کرد: در استان قم هزار و 256 نفر از بیماران خاص، تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد، 61نفر بیمار هموفیلی، 99نفر بیمار تالاسمی، 188نفر بیمار پیوند کلیه، 466نفر بیمار دیالیزی و 472نفر بیمار MSهستند. وی اضافه کرد: هزینه پرداخت گردیده در امسال توسط اداره کل بیمه سلامت استان قم در بخش درمان، 223میلیارد و 200میلیون تومان بوده است که نسبت به سال گذشته خود، رشد زیادی داشته است؛ همچنین آمارکل مراجعات در سال 96، 3میلیون و 800هزار مراجعه بوده است مدیرکل بیمه سلامت استان قم اعلام کرد: تجویز غیر ضروری آزمایش، سونوگرافی، دارو و موارد دیگر توسط پزشکان، یکی از معضلات سازمان بیمه است و باید این موضوع مورد آنالیز قرار بگیرد و بر اساس احتیاج واقعی، تجویز انجام گردد. وی ادامه داد: همچنین باید فرهنگ سازی عمومی انجام گردد تا بیماران، تقاضای غیر ضروری از پزشکان برای تجویز دارو و موارد دیگر نداشته باشند؛ برای جلوگیری از مسائل در این خصوص، به دو صورت مستقیم و غیر مستقیم نظارت ها انجام می گردد تا از اینگونه موارد جلوگیری گردد. فخاریان در خصوص افزایش قیمت دارو و میزان تعهد سازمان بیمه توضیح داد: در بودجه سالیانه ای که برای سازمان های بیمه ای در نظر گرفته می گردد، یک درصد تعیینی برای افزایش تعرفه محاسبه می گردد، سازمان بیمه سلامت افزایش قیمت ها را می پذیرد ولی برای تامین اعتبار آن تاخیر ایجاد می گردد. وی اضافه کرد: از ابتدای امسال، بنا بر این است که سازمان بیمه سلامت بر اساس بودجه مصوب مجلس، هزینه کند و بیش از آن هزینه نگردد تا بدهی ایجاد نگردد؛ افزایش قیمت ها اگر غیر معمول و بیش از حد تعیین گردیده در بودجه باشد، اغلب هزینه مازاد بر عهده بیمه گردیده است و سازمان بیمه سلامت امکان پرداخت آن را ندارد.

منبع: خبرگزاری ایسنا
انتشار: 14 دی 1397 بروزرسانی: 31 فروردین 1399 گردآورنده: rugozar.ir شناسه مطلب: 45

به "بدهی 81 میلیاردی بیمه سلامت به بیمارستان های دولتی قم" امتیاز دهید

امتیاز دهید:

دیدگاه های مرتبط با "بدهی 81 میلیاردی بیمه سلامت به بیمارستان های دولتی قم"

* نظرتان را در مورد این مقاله با ما درمیان بگذارید